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幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病,怎么与其他发热伴皮疹疾病辨别?(文章图片来自丁香园论坛,系丁香园站友共享)。

幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)或人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。

1. 幼儿急疹的典型体现

(1)一般体现

  • 好发于 3 岁以下的婴幼儿;
  • 特色为忽然高热,3~5d 后体温康复正常;
  • 一起皮肤呈现玫瑰斑丘疹,继续 1~3d 后衰退,不留任何痕迹;
  • 患儿除食欲不振外,一般精神状态无显着改变,少量患儿可呈现嗜睡、厌恶、吐逆乃至呈现热性惊厥。

(2)皮疹特色

皮疹常发生于颈部和躯干,今后逐步延伸至上臂和下肢,肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。

2. 幼儿急疹的部分体征

(1)激惹

大多数患儿一般状况杰出,仍有部分患儿可伴有易激惹;

(2)淋巴结肿大

颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,但发现较晚;

(3)Nagayama spots(永山斑)

悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点,称为 Nagayama spots,多呈现在发病后第 4 天呈现;

(4)鼓膜红斑

鼓膜发红,在发热期常被确诊为急性中耳炎。

3. 辅佐查看

幼儿急疹前期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而使用抗菌药物,之后呈现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」,应予留意。

4. 幼儿急疹或许呈现的并发症

幼儿急疹预后杰出,可是也有或许呈现以下症状,临床上诊治时需留意。

5. 医治

幼儿急疹预后杰出,医治准则以对症处理为主,亲近调查患儿的体温改变,及时给予退热医治,防止体温过高引起热性惊厥,弥补足量的水分,给予易消化的食物。

(1)药物退热医治

(2)如呈现惊厥

应给与止惊医治(苯巴比妥可导致药物疹,慎用)。

(3)抗感染医治

继发细菌感染的患儿,选用适宜的抗菌药物。

(4)护理办法

因高热导致体内水分丢掉(不显性失水),应给患儿及时弥补水分,坚持室内通风。

6. 辨别确诊

幼儿急疹一般在发热第 3~5 天热退疹出,皮疹为淡赤色斑丘疹或斑疹,不留色斑,不脱屑,需与以下几种疾病相辨别。

(1)麻疹

  • 病因:麻疹病毒感染;
  • 发热与出疹时刻:发热第 4 日左右出疹,最多时体温最高;
  • 皮疹特色:淡赤色斑丘疹限制褪色,疹间皮肤正常,糠皮状脱屑。

(2)水痘

  • 病因:水痘带状疱疹病毒感染;
  • 发热与出疹时刻:病期呈现发热;
  • 皮疹特色:开端为粉赤色斑丘疹,敏捷变为求真,再变为水疱,最终结痂。

(3)猩红热

  • 病因:A 组溶血性链球菌感染;
  • 发热与出疹时刻:发热第 2 日出疹;
  • 皮疹特色:弥漫性针尖样巨细充血性赤色皮疹。

(4)荨麻疹

  • 病因:变态反应;
  • 出疹时刻:任何时刻(常见过敏体质),感染、药物等可诱发呈现;
  • 皮疹特色:真皮浅层水肿引起的暂时性、拱起性皮疹,可呈赤色或苍白色,周围常有红晕,巨细不一,形状不规则,且伴显着瘙痒。

修改:周萌萌、兔子妍

题图:站酷海络

投稿邮箱:tuziwangyan1987@126.com

参考文献

[1] 吴提高. 儿科住院医师手册 [M],第 3 版.

[2] 蔡资论, 徐南平. 婴儿捂热综合征状况剖析,[J]. 小儿急救医学,2003,10(1):28-29.

[3] Hashimoto H, Maruyama H, Fujimoto K, at al. Hematologic findings associated with thrombocytopenia during the acute phase of exanthem subitum confirmed by primary human herpesvirus-6 infection[J]. J Pediatr Hematol Oncol, 2002, 24 ( 3) : 211-214.

[4] Kondo K, Nakafuji H, Hata A, et al. Association of HHV-6 infection of the central nervous system with recurrence of febrile convulsions[J]. J lnfect Dis, 1993, 167 ( 5) : 1197-1200.

[5] Dubedat S, Kappagoda N. Hepatitis due to human herpesvirus-6[J]. Lancet, 1989, 2( 8677) : 1463-1464.

[6] Tronconi GM, Mariani B, Pajno R, et al. Acute liver failure due to human herpesvirus 6 in an infant[J]. Pediatr MedChir, 2012, 34 ( 5) : 229-233.

[7] Yoshikawa T, Ohashi M, Miyake F, et al. Exanthem subitum-associated encephalitis: nationwide survey in Japan[J]. Pediatr Neurol, 2009, 41 ( 5) : 353-358.

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